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        1. 自治區衛生健康委關于印發寧夏回族自治區社區醫院(縣域醫療分中心)建設工作方案的通知

          發表時間:2022-04-27 來源:自治區衛生健康委基層衛生健康處 閱讀量:

          各市、縣(區)衛生健康委(局),寧東管委會社會事務局:

          現將《寧夏回族自治區社區醫院(縣域醫療分中心)建設工作方案》印發給你們,請結合實際,統籌規劃,加快推進社區醫院(縣域醫療分中心)建設。

          自治區衛生健康委員會

          2021年3月19日


          寧夏回族自治區社區醫院(縣域醫療分中心)建設工作方案

          為貫徹落實《自治區黨委辦公廳 人民政府辦公廳印發<關于完善社區治理體系提高治理能力的實施意見>的通知》(寧黨辦〔2020〕42號)精神,提升基層醫療衛生機構服務能力,更好滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求,根據《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》(國衛基層〔2020〕12號)要求,結合我區實際,制定本工作方案。

          一、總體要求

          (一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和自治區黨委第十二屆十次、十一次、十二次全會精神,堅持目標導向、問題導向,通過社區醫院(縣域醫療分中心)建設,進一步優化醫療衛生資源配置,完善基層醫療衛生服務功能,提升基層醫療衛生服務能力,推動分級診療制度建設,推進城鄉、區域醫療衛生均衡發展。

          (二)工作目標。通過3—5年努力,在全區建設一批社區醫院(縣域醫療分中心),確保每個城市區至少建成1所社區醫院,每個縣域內至少有1所中心鄉鎮衛生院達到縣域醫療分中心標準,并以此推動基層醫療衛生服務基礎設施條件顯著改善,服務能力明顯提升,服務格局科學合理,服務功能更加完善,基本醫療衛生制度基本建立,保障人民群眾公平均等享有覆蓋全生命周期的衛生與健康服務。

          二、建設原則

          (一)堅持以人民健康為中心。社區醫院(縣域醫療分中心)建設以居民健康為中心,以滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求為出發點,通過健全科室設置,強化運行管理,拓展服務范圍,進一步提升城鄉居民對基層醫療衛生機構的信任度和獲得感。

          (二)堅持問題和目標雙導向。社區醫院(縣域醫療分中心)建設針對基層醫療衛生機構的短板和本次疫情防控暴露出的薄弱環節,以提供公平可及和優質高效的基本醫療衛生服務為目標,充分發揮信息技術的支撐和引領作用,著力補短板、強弱項、堵漏洞,統籌做好疫情防控和基本醫療衛生服務工作。

          (三)堅持防治結合的功能定位。基層醫療衛生機構建成社區醫院(縣域醫療分中心)后,仍然承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務,其防治結合的功能定位和公益性質不變,已有的財政補償水平和優惠政策不降低。

          三、范圍和條件

          社區醫院(縣域醫療分中心)建設以社區衛生服務中心和中心鄉鎮衛生院為主,在城市區以社區醫院為主,在農村地區以縣域醫療分中心為主。開展社區醫院(縣域醫療分中心)建設應具備以下條件:

          (一)屬地黨委政府重視并支持社區醫院(縣域醫療分中心)建設,能夠加大資金投入,深化體制機制改革,為社區醫院(縣域醫療分中心)建設營造良好發展環境,特別是在加掛社區醫院(縣域醫療分中心)牌子后財政經常性投入不降低。

          (二)社區衛生服務中心和中心鄉鎮衛生院具備較強服務能力和一定規模的服務人口,實際開放床位數應≥30張,床位使用率>75%,業務用房建筑面積≥5000平方米。

          (三)與“優質服務基層行”活動相銜接。對照國家《社區衛生服務中心服務能力標準》和《鄉鎮衛生院服務能力標準》基本標準和推薦標準要求,社區醫院(縣域醫療分中心)原則上應當達到社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院服務能力國家推薦標準。社區醫院(縣域醫療分中心)建設評估與“優質服務基層行”活動評估工作同步實施。

          四、建設任務

          (一)健全科室設置和設備配備。1.臨床科室:至少設置全科醫療科、康復醫學科、中醫科(館) ,應當設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神(心理)科、安寧療護(臨終關懷)科、血液凈化室等專業科室中的5個科室,有條件的可設置感染性疾病診室(發熱門診)、老年醫學科等科室。2.公共衛生科室:至少設置預防保健科、預防接種門診、婦兒保健門診、健康教育室、計劃生育技術服務室。公共衛生科室宜相對集中設置,有條件的可設置優生優育優教中心(三優指導中心)、營養科。3.醫技等科室:至少設置醫學檢驗科(化驗室)、醫學影像科、心電圖室、西(中)藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗、消毒供應室等科室可由第三方機構或者醫共體(醫聯體)上級醫療機構提供服務。開展手術操作的社區醫院(縣域醫療分中心)應當設置手術室、麻醉科,病理診斷可由第三方機構或者醫共體(醫聯體)上級醫療機構提供服務。4.其他科室:應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室。應當根據有關規定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。5.管理科室:至少設有綜合辦公室(黨建辦公室)、醫務科(質管科)、護理科、院感科、公共衛生管理科、財務資產科。有條件的可設置雙向轉診辦公室、信息科、病案室等。6.設備配備:依據科室設置及常見病、多發病診治需要,配備與開展的診療科目相應的設備,逐步實現服務同質化。

          (二)提升基本醫療服務能力。1.提高門診常見病、多發病診治能力,提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務,鼓勵結合群眾需求建設特色科室,有條件的可設立心理咨詢門診。2.加強住院病房建設,合理設置床位,在不突破縣域總床位規模的前提下,可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置,每床凈使用面積不少于6平方米。社區醫院(縣域醫療分中心)主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主,鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位,并結合實際開設家庭病床。3.提高中醫藥服務和醫療康復能力,設相對獨立的中醫綜合服務區(中醫館),推廣中醫藥綜合服務模式,廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術,為群眾提供中醫特色服務。4.提供連續服務。針對轄區老年人養老服務需求,合理設置一定比例養老床位,完善養老服務功能,開展長期照護服務,并結合常見病、多發病診治和危急重癥識別轉診,為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期病人,以及老年病患者、晚期腫瘤等患者提供治療、康復、護理連續服務。5.加強醫療質量建設,嚴格落實《社區醫院醫療質量安全核心制度要點》(國衛辦醫函〔2019〕518號),進一步健全完善規章制度,嚴格機構內部管理,切實保障醫療質量和患者安全。6.積極參與醫共體(醫聯體)建設,促進優質醫療資源下沉,強化醫共體(醫聯體)內上級醫院對基層醫療衛生機構資源與技術支持,提升基層醫療服務質量。鼓勵醫共體(醫聯體)內上級醫院在社區醫院(縣域醫療分中心)開設醫師工作室、全科聯合門診以及聯合病房。

          (三)強化傳染病防控能力。1.強化傳染病早發現、早報告能力。結合傳染病的流行特點,常態化開展醫務人員傳染病知識培訓,進一步提高社區醫院(縣域醫療分中心)在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。2.規范社區醫院(縣域醫療分中心)預檢分診流程,健全傳染病報告制度,提升法定傳染病早報告能力。3.強化重點人員健康管理。按照屬地黨委政府的統一安排,配合做好新冠肺炎康復出院人員等重點人群的日常健康管理和健康監測、心理支持等服務。4.結合常態化疫情防控工作,鼓勵有條件的社區醫院(縣域醫療分中心)規范設置發熱門診和隔離觀察病區。

          (四)提高社區綜合服務水平。1.加強醫防融合,規范落實國家基本公共衛生服務項目,推進慢性病防、治、管整體融合發展,逐步實現同質化管理。2.轉變服務模式,做實做細家庭醫生簽約服務,積極開展個性化簽約和電子化簽約,做到簽約一人、履約一人、做實一人,提升質量和效果。3.發揮社區醫院(縣域醫療分中心)的示范標桿作用,承擔區域性基層健康管理(體檢)中心、康復護理中心、安寧療護中心、基層衛生人才培訓中心等職能,體現區域基層衛生資源的集合效應。4.優化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、績效分配等醫改政策,形成機構有活力、醫務人員有動力的良好運行氛圍。5.嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范,建立健全各項規章制度,加強醫療質量安全、醫院財務管理、行風建設管理等制度建設。

          (五)加強資源配備和信息化建設。1.嚴格按照《社區醫院基本標準(試行)》(國衛辦醫函〔2019〕518號)和《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范(試行)》(國衛規劃函〔2019〕87號)要求,進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備。2.加強人員配置,非衛技人員比例不超過15%,每床至少配備0.7名衛生技術人員,醫護比達到1:1.5,每個臨床科室至少配備1名具有主治醫師及以上職稱的執業醫師;全科醫師不少于3名,公共衛生醫師不少于2名,并配備一定比例的中醫類別執業醫師。3.加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級,重點健全臨床、公共衛生、醫技等科室設置,并注重數據共享、業務協同和綜合管理。4.加快推進“互聯網+醫療健康”在基層醫療衛生領域的推廣和應用,優化完善基層衛生信息系統功能,實現對基本醫療、基本公共衛生、健康管理和簽約服務的有效支撐。

          (六)加強基層黨組織建設和黨風廉政建設。1.充分發揮基層黨組織政治功能,完善議事決策制度,加強思想政治工作和醫德醫風建設,建立完善醫德醫風工作機制與考評制度。加強醫院文化建設,培育和塑造醫學人文精神,踐行和弘揚崇高職業精神。2.落實全面從嚴治黨主體責任,建立健全崗位風險分級和監管的制度。定期開展黨風黨紀教育、廉政警示教育活動。嚴格落實“三重一大”集體決策制度。

          五、工作步驟

          (一)細化工作方案。各市、縣(區)衛生健康行政部門要組織調查摸底,掌握轄區內基層醫療衛生機構的基本情況和服務能力等基本信息,以群眾需求為導向,合理規劃社區醫院(縣域分中心)建設數量和任務目標,時間服從質量,不追求數量。

          (二)嚴格組織評估。社區醫院(縣域醫療分中心)評估驗收同當年度“優質服務基層行”活動自治區評估同步進行,由自治區衛生健康委組織實施,具體評估程序參照“優質服務基層行”活動相關程序和要求。通過評估的社區醫院(縣域醫療分中心)應當兩年內未發生經鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故、未出現套取或騙取醫保資金被醫保行政部門處罰、無對外出租或承包內部科室等情況。

          (三)規范機構命名。按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定,完成建設任務并通過評估的基層醫療衛生機構提出申請,發放《醫療機構執業許可證》的衛生健康行政部門可將社區醫院(縣域分中心)加注為第二名稱,社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱保持不變。原則上以“xx 縣(市、區)xx社區醫院”或“xx 縣(市、區)xx 醫院xx分院”牌子作為第二名稱。

          (四)加注執業許可。加掛社區醫院(縣域醫療分中心)牌子后,社區醫院(縣域醫療分中心)可以開展一級、二級手術,經評估達到二級醫院水平的可以開展三級及以下級別手術。符合條件的社區醫院(縣域醫療分中心)可以配備CT等乙類診療設備。

          (五)完善保障措施。各市、縣(區)衛生健康行政部門要積極協調發改、人社、財政、醫保等部門,認真落實《自治區人民政府辦公廳關于進一步加快城市社區衛生服務綜合改革與發展的若干意見》(寧政辦發〔2017〕67號)相關要求,加快推進城市社區衛生服務中心基礎設施建設和設備配備、完善基層績效工資政策、落實財政補助經費、推動醫保政策向社區醫院傾斜,為社區醫院建設營造良好的發展環境。社區醫院(縣域醫療分中心)建設所需經費以市、縣(區)為主,自治區對推進社區醫院(縣域醫療分中心)建設任務完成較好的地區和單位,通過調整項目補助給予支持。

          六、工作要求

          (一)加強組織領導。社區醫院(縣域醫療分中心)建設是深化醫藥衛生體制改革和推動分級診療制度建設的重要舉措。各市、縣(區)衛生健康行政部門要深刻認識開展社區醫院(縣域醫療分中心)建設的重要意義,進一步加強組織領導,統一思想認識,務求取得實效。

          (二)強化過程管理。各市、縣(區)要認真做好動員部署,加強培訓交流,有序推進工作。要加強對社區醫院(縣域醫療分中心)的工作指導,明確建設工作的時間表、任務圖,強化責任落實。對已建成的社區醫院(縣域醫療分中心),要強化屬地管理意識,做好日常監督管理。

          (三)注重協同配合。要將社區醫院(縣域醫療分中心)建設與“優質服務基層行”活動有機銜接,要統籌推進城市醫聯體、縣域醫共體建設,鼓勵社區醫院(縣域醫療分中心)與醫聯體醫共體內上級醫院開設聯合病房,有條件的社區醫院可牽頭組建醫聯體,進一步促進優質醫療衛生資源下沉,提升基層醫療衛生服務質量。

          (四)開展監測評價。要建立健全社區醫院(縣域醫療分中心)建設評價體系,依托區域健康信息平臺采集社區醫院(縣域醫療分中心)相關監測數據,充分運用大數據等多種手段,及時匯總、分析社區醫院(縣域醫療分中心)運行情況,對發現的相關問題及時督促整改。同時,要高度重視患者參與,通過調查問卷等多種形式了解患者的就醫感受,有針對性采取多種措施,不斷提升患者滿意度。

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