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          自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組印發關于推動公立醫院高質量發展的實施方案的通知

          發表時間:2021-12-31

          各市、縣(區)醫改領導小組,自治區醫改領導小組各成員單位,全區各級各類公立醫院

          根據自治區人民政府辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見寧政辦發〔2021〕74號)精神,為推動我區公立醫院高質量發展,進一步細化明確各級各類公立醫院高質量發展的主要目標、具體任務、保障措施及監測評價指標體系,結合實際,制定《寧夏回族自治區關于推動公立醫院高質量發展的實施方案》印發給你們,認真抓好貫徹落實


          寧夏回族自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組

          2021129

          (此件公開發布)


          寧夏回族自治區關于推動公立醫院

          高質量發展實施方案

          為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)《自治區人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展實施意見》(寧政辦發〔2021〕74號)精神,加快推進我區公立醫院高質量發展,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,切實增強群眾獲得感、幸福感、安全感,結合區情實際,特制定本實施方案。

          一、總體要求

          (一)指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹落實習近平總書記關于衛生與健康工作重要論述和視察寧夏重要講話精神,牢固樹立以人民為中心發展理念,以健康寧夏建設為主線,以深化醫藥衛生體制改革為動力,以實施“十四五”發展規劃為藍本,以提升全民健康水平為目標,突出補短板、強弱項、建機制、提質量,建立健全現代醫院管理制度,推動公立醫院高質量發展,實現公立醫院治理體系和治理能力現代化,為更好提供優質高效醫療衛生服務,防范化解重大疫情和突發公共衛生風險,建設健康寧夏提供有力支撐。

          (二)基本原則。

          堅持政府主導強化政府辦醫主體責任,健全組織領導體制,堅持黨政一把手親自抓醫改、一抓到底,由一位政府負責同志統籌負責醫療、醫保、醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動改革。

          堅持分類指導強化公立醫院公益性質,明確全區各級各類公立醫院實現高質量發展的具體目標、重點任務等,加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,加快優質醫療資源擴容和城鄉區域均衡布局。

          堅持因地制宜。結合經濟社會發展水平、群眾需求和改革基礎等,制定切合實際的舉措、實施路徑,整體推動全區各級各類公立醫院高質量發展,發揮試點省份示范引領作用。

          堅持醫防融合。堅持新時期衛生與健康工作方針,預防為主,中西醫并重,聚焦影響人民健康的主要問題,創新醫防協同機制,提高傳染病和重大慢性非傳染性疾病早期預防、應急處置和綜合防治能力,推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變。

          總體目標通過5年持續努力,在全國率先形成符合實際的公立醫院高質量發展的經驗和模式,實現優質資源擴容和均衡布局,實現“三轉變、三提高”,公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,提高醫療服務質量;運行模式從粗放管理轉向精細化管理,提高醫療服務效率;資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,提高醫務人員待遇。構建有序就醫和診療的新格局,醫療服務結構更加合理優化,治理體系和治理能力明顯增強,區域疑難危重癥診療能力、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險能力全面提高,群眾看病就醫問題得到根本改善,全民健康水平得到顯著提升。

          二、加強組織領導

          自治區推動公立醫院高質量發展納入自治區黨委深改委和自治區政府深化醫改主要任務,納入年度效能目標考核。成立由自治區政府主要負責同志擔任組長的自治區推動公立醫院高質量發展領導小組,統籌推進公立醫院高質量發展改革工作。增設自治區黨委深改委醫藥衛生體制改革專項小組,形成推動公立醫院高質量發展的黨委、政府雙工作聯動機制。各市、縣(區)要將推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革重點任務,納入各級黨委政府年度效能目標考核,強化各級政府領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,以學習借鑒三明醫改經驗為抓手,加強部門協同,健全工作機制,落實工作保障,確保公立醫院高質量發展各項目標任務順利完成。

          三、重點任務

          遵循《自治區醫療衛生服務體系規劃(2021年-2025年)》和《自治區“十四五”時期衛生健康事業發展規劃(2021年-2025年)》,按照“大病重病在本省就能解決、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”的要求,進一步明確全區各級各類公立醫院高質量發展的功能定位、重點任務和主要目標:

          自治區級醫院和三甲公立醫院:履行自治區級醫院和三級甲等公立醫院職能職責,通過建設國家區域醫療中心、國家重點專科等,打造區域水平醫院,力爭到2025年,在全區建成 8家以上三級甲等公立醫院(含中醫醫院),群眾就醫95%以上大病重病在區內解決。

          地市級醫院和三乙公立醫院:履行市級醫院和三級乙等公立醫院職能職責,通過建設自治區區域醫療中心、重點專科等,打造自治區高水平醫院,力爭到2025年,群眾就醫90%以上的一般重病和多發病在市域內解決,市域內住院量占比達到90%以上。

          縣級醫院和二甲公立醫院:履行縣級醫院和二級甲等公立醫院職能職責,通過自治區重點專科和縣域醫療中心等建設,打造每個縣都有1家二級甲等或三級乙等公立醫院(含中醫醫院),到2025年,縣域內住院量占比達到85%以上。

          (一)積極推進國家區域醫療中心等建設。

          1.目標:依托國家優質醫療資源盤活全區現有醫療資源,加強國家區域醫療中心重點專科、緊急醫學救援基地、中醫疫病防治基地、“互聯網+醫療健康”國家區域中心等建設,推動我區并助力全國醫療水平邁上新臺階。

          2.具體建設任務:①爭取國家發展改革委和國家衛生健康委支持,與北京大學腫瘤醫院、北京大學第一醫院合作,按照地方主建和輸出醫院主營”模式,建設北京大學腫瘤醫院寧夏醫院和北京大學第一醫院寧夏婦兒醫院。由寧夏醫科大學總醫院、自治區人民醫院和銀川市第一人民醫院等醫院分別或共同牽頭、其他相關醫院配合,爭創1個綜合類國家區域醫療中心呼吸、心血管病、兒童、婦產、癌癥、創傷、神經疾病、傳染病8個專科類國家區域醫療中心。③由銀川市第一人民醫院牽頭,與國家健康醫療大數據研究院合作,聯合北京大學醫學部直屬醫院等優質資源,爭創“互聯網+醫療健康”區域中心。④爭取依托自治區中醫醫院暨中醫研究院建設國家中醫疫病防治基地,打造高水平的中醫疫病防治隊伍,提高中醫藥在新發突發傳染病等重大公共衛生事件發生時,第一時間快速反應參與救治能力,特別是危急重癥集中收治能力。爭取依托自治區中西醫結合醫院(自治區第三人民醫院)打造國家中西醫協同“旗艦”醫院。⑥依托自治區人民醫院建設自治區重大疫情應急救治基地。依托自治區第四人民醫院擴建傳染病定點醫院,就診能力達到800-1000張床位。⑧依托寧夏醫科大學總醫院建設國家緊急醫學(寧夏)救援基地。切實落實《全國醫院信息化建設標準與規范》,實現率達到90%,強化大數據、人工智能、5G、區塊鏈、云計算、物聯網、智慧醫療等新興信息技術應用,豐富醫療服務中的應用場景。⑩爭取國家支持,在三級公立醫院新建15個國家級臨床重點專科。

          3.完成時限:2025年底前完成

          4.責任部門:自治區衛生健康委、發展改革委、寧夏醫科大學牽頭,自治區財政廳、工業和信息化廳、醫保局等部門配合

          (二)打造自治區級高水平醫院。

          1.目標:依托自治區現有優質醫療資源建設自治區區域醫療中心臨床優勢專科、重大疫情救治基地等,提升我區醫療技術及疾病預防控制水平,減少跨省就醫,實現“大病重病在本省就能解決”。力爭寧夏醫科大學總醫院進入國家三級公立醫院綜合績效考核前60位,自治區人民醫院進入西部前20位,自治區中醫醫院暨中醫研究院進入西部一流水平

          2.具體建設任務:依托自治區第五人民醫院、固原市人民醫院其他同級別綜合醫院,建設4個綜合類自治區區域醫療中心由自治區人民醫院寧南醫院、吳忠市人民醫院、石嘴山市第一和第二人民醫院、中衛市人民醫院、銀川市婦幼保健院等醫院牽頭,建設20個專科類自治區區域醫療中心新建50個自治區級臨床重點專科④支持自治區三甲綜合醫院在控制單體規模的基礎上適度建設“一院多區”,發生重大疫情時迅速轉換功能。⑤二級及以上公立醫院配齊應急救治配套設施和專用車輛,加強應急救援隊伍建設,完善自治區120調度平臺和重大疫情院前應急轉運體系。⑥積極發揮自治區三甲公立醫院在全區醫學技術創新中的領軍作用,支持通過“內培外引”方式,引入一批掌握高新技術的高素質醫藥衛生領域專業人才,積極開展基礎醫學和臨床應用研究,推動診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的研發產出和成果轉化,所獲收益按照《自治區促進科技成果轉化條例》規定對作出重要貢獻的人員給予獎勵。落實職務發明制度。⑦支持寧夏醫科大學及附屬總醫院、自治區人民醫院設置臨床研究中心和臨床醫學研究所,積極開展科研項目。⑧支持自治區中醫醫院中醫研究院建設自治區中醫藥科技創新研發機構,制定一批中醫特色診療方案,轉化形成一批中醫藥先進裝備、中藥新藥,發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。積極開展多學科聯合、多專業一體化、中西醫臨床協作等診療服務新模式,探索實施重大疑難疾病中西醫臨床協助試點。將三級醫院更多符合行業規范的日間手術納入醫保支付范圍?切實落實《全國醫院信息化建設標準與規范》,綜合性醫院實現率達到90%,專科醫院實現率達到80%。?全面建成“互聯網+醫療健康”示范區,啟動國家智慧社會治理實驗衛生健康行業特色基地建設,搭建全區“互聯網+醫療健康”一體化平臺,以電子健康碼為載體,推動醫療健康數據互通共享。加強智慧醫療建設,推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、5G等新一代信息技術與醫療服務深度融合,創新便民惠民服務應用。建成自治區、地市、縣、鄉、村五級遠程醫療服務體系,開展遠程醫療服務,形成“基層檢查+上級診斷+區域互認”服務模式依托寧夏醫科大學總醫院、自治區人民醫院、銀川市第一人民醫院,探索開展超聲、心電、影像、呼吸、急救等5G遠程醫療服務工作。?依托自治區“互聯網+醫療健康”一體化平臺,推行“互聯網+藥品”流轉和審方藥學服務

          3.完成時限:2025年底完成。

          4.責任部門:自治區衛生健康委、發展改革委牽頭,自治區財政廳、工業和信息化廳、科技廳、醫保局等部門配合

          (三)提升城市公立醫院服務能力。

          1.目標:由城市公立醫院牽頭負責轄區居民提供預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務,促進以治病為中心向以健康管理為中心轉變。提升城市公立醫院綜合服務能力,并帶動基層醫療衛生機構服務能力和管理水平的提升,促進醫聯體內各醫療衛生機構加強協作、專業互補、錯位發展提供全生命周期的健康管理

          2.具體建設任務:①在興慶區、金鳳區、西夏區、大武口區、惠農區、利通區、原州區、沙坡頭區8個城市區,組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院(含中醫醫院)牽頭,其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型區域醫聯體,形成集管理、服務、發展、利益、責任“五位一體”的集團化運營機制,建立醫療機構和公共衛生機構人員通、信息通、資源通和監督監管互相制約的醫防協同服務新機制,統籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。②推進銀川市、石嘴山市國家城市醫聯體建設試點工作,及時總結經驗在其他城市推開。③升級改善5個地級市人民醫院(包括中醫醫院)設施條件,每個地級市至少有1家三甲醫院。④改造升級地市級婦幼保健院設施設備。⑤在5個地級市各選擇1家綜合醫院建設獨立的傳染病院區。⑥加強地級市精神專科建設,不具備單獨設置精神專科醫院條件的地級市可依托綜合醫院設置精神科/心理門診。⑦依托銀川市中醫醫院、寧夏醫科大學附屬中醫醫院建設中醫特色重點醫院。依托銀川市婦幼保健院建設銀川市兒童重大疫情防控基地。⑨落實職稱評聘“凡晉必下”制度,健全完善城市醫院幫扶基層醫療衛生機構機制,提高基層醫療衛生機構服務能力和管理水平。⑩在二級及以上公立醫院全面開展“先診療、后付費”和預約診療服務。?在二級及以上公立醫院推行日間手術,提高日間手術占擇期手術的比例。?在寧夏醫科大學總醫院開展預住院制度試點的基礎上,逐步推廣至其他二級及以上公立醫院。?推進全區二級及以上公立醫院檢查檢驗結果互認。?強化基礎護理,推行責任制整體護理,推進“互聯網+護理”服務,在社區衛生服務中心探索開展社區延續護理服務、家庭病床和居家護理試點,積極推行無陪護病房試點。?強化藥事管理,確保藥品使用安全。在各級各類公立醫院逐步推開合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準用藥服務。支持有條件的醫院開展互聯網藥學服務,為患者用藥提供便捷服務。?切實落實《全國醫院信息化建設標準與規范》,實現率達到90%,強化大數據、人工智能、5G、區塊鏈、云計算、物聯網、智慧醫療等新興信息技術應用,豐富醫療服務中的應用場景。?在城市醫療集團內開設高血壓、糖尿病等慢性病藥物治療咨詢管理中心,引導醫生、藥品下沉基層。?在各級各類公立醫院推進院前醫療急救網絡建設,創新急診急救服務模式,有效提升院前醫療急救服務能力。

          3.完成時限:2025年底完成。

          4.責任部門:自治區衛生健康委牽頭,自治區黨委組織部、編辦、財政廳、發展改革委、人力資源社會保障廳、醫保局、藥監局等部門配合

          提高縣級公立醫院綜合能力

          1.目標:提高縣級公立醫院診療水平,通過建緊密型縣域醫共體,促進優質資源下沉基層形成“常見病不出縣、一般病在基層”的就醫新格局,縣域內就診率達到90%以上,縣域內住院量占比達到85%以上。

          2.具體建設任務①在全區14個縣(包括靈武市、青銅峽市和紅寺堡區),由縣級綜合醫院或能力較強的中醫醫院牽頭,組建緊密型縣域醫共體,明確功能定位,實行人員、財務、業務、信息、藥械“五統一”管理一體化運營,促進分級診療制度建設開展縣級醫院達標工程,縣級醫院對標國家縣級醫院基本標準符合率達到85%以上,推薦標準符合率達到55%以上。③在縣域醫共體內開設高血壓、糖尿病等慢性病藥物治療咨詢管理中心,引導醫生、藥品下沉基層。④2021年起,利用5年的時間,在全區范圍內創建100個縣級臨床重點專科(包括中醫重點專科,重點加強急診、感染、重癥、呼吸、腫瘤、心腦血管、婦產、新生兒、中醫等科室建設。同時每年遴選50個薄弱專科(包括中醫薄弱專科加強建設持續改進醫療質量管理體系和標準體系,縣級綜合醫院全部達到二級醫院醫療服務能力水平70%達到三級醫院醫療服務能力水平,形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭新格局。⑤實施縣級醫院能力提升工程,加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設。提高縣級醫院腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、婦科、兒科和感染性疾病等防治能力完善城市三級醫院對縣級醫院對口幫扶長效機制,提高縣級診療能力。新建紅寺堡區中醫醫院,改擴建同心縣中醫醫院、惠農區中西醫醫院,實現縣辦中醫或中西醫醫療機構全覆蓋。持各縣(市、區)婦幼保健機構規范化建設,新建永寧縣婦幼保健院。⑨常住人口超過30萬的縣(區)至少有1所縣(區)級公立醫院設置精神科,并有獨立病區。常住人口30萬以下的縣(區),至少有1所縣(區)級公立醫院設置精神科/心理門診。⑩在全區所有縣和寧東基地、靈武市、青銅峽市、惠農區、沙坡頭區、原州區、紅寺堡區依托綜合醫院建設1個感染性疾病科,實現二級及以上綜合醫院標準化PCR實驗室和標準化ICU全覆蓋。?縣級醫院及基層醫療衛生機構設置標準化公共衛生科室,完善傳染病疫情監測報告系統,提升院內感染防控和公共衛生服務能力。?加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合,做實公共衛生服務,推動醫防融合發展。?推進各級各類公立醫院院前醫療急救網絡建設,創新急診急救服務模式,形成城市10分鐘、農村15分鐘醫療衛生服務圈,有效提升院前醫療急救服務能力。?加強醫療機構預檢分診、發熱門診標準化建設。?切實落實《全國醫院信息化建設標準與規范》,綜合性醫院實現率達到70%,專科醫院實現率達到60%。?以鄉鎮衛生院和社區衛生機構為主體,依托“互聯網+”,深化以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。?推進遠程會診、遠程查房、遠程病例討論等遠程醫療服務在基層醫療衛生機構全覆蓋。?在全區所有村衛生室建成鄉村人工智能輔助診療系統,開展村衛生室星級管理工作,提高鄉村醫生診療水平。

          3.完成時限:2025年底完成。

          4.責任部門:自治區衛生健康委牽頭,自治區黨委組織部、編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局等部門配合

          四、保障措施

          (一)落實政府投入政策。

          強化政府辦醫主體責任,落實各級政府對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科建設和醫學人才培養、符合國家規定的離退休人員經費、政策性虧損以及醫院基本公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策,支持公立醫院高質量發展。縣級公立醫院政府直接補助收入占醫院總支出的比重不低于25%,其他公立醫院政府補助收入占醫院總支出的比重不低于15%,并逐年增長②落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。經審計鎖定的公立醫院長期債務,視債務成因提出化解方案,報請自治區政府審定后分年度逐步化解。(牽頭部門:自治區財政廳,配合部門:自治區審計廳、衛生健康委責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          (二)深化體制機制改革。

          1.改革人事管理制度。

          落實公立醫院人員總量管理政策,依據公立醫院服務人口、服務半徑、功能定位、工作量、核定床位數等情況,加強人員總量及編制動態調整②深化公立醫院“放管服”改革,充分賦予公立醫院在內設機構、崗位設置、人員招聘、職稱聘任、干部選用、業務發展等運營管理自主權,對編制內外人員待遇統籌考慮。③縣域醫療健康總院內各醫療衛生機構實行編制分別核定,人員統籌管理使用④落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位,科學編制崗位責任書,實行全員競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。⑤合理調配臨床醫生、護理等人員結構,逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。⑥各級各類公立醫院和縣域醫療健康總院領導班子成員,根據干部管理權限實行委任制、聘用制和任期目標責任制。(牽頭部門:自治區人力資源社會保障廳、衛生健康委,配合部門:自治區黨委編辦,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          2.改革薪酬分配制度。

          ①落實“兩個允許”要求,提高公立醫院現行工資調控水平,醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后80%以上用于人員獎勵。公立醫院人員支出占業務支出比例控制在35%-50%②建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定薪酬總量內,可采取多種方式自主分配,自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,不同崗位、不同科室、不同風險程度、不同工作強度、不同專業類別人員間薪酬要有差異。③鼓勵公立醫院和醫療健康總院實行主要負責人和領導班子成員年薪制探索職工目標年薪制。對引進人才(柔性)、緊缺人才、高層次人才等可以實行協議工資或項目工作制。在具備條件的公立醫院推廣自治區人民醫院人事薪酬制度改革經驗做法。(牽頭部門:自治區人力資源社會保障廳、衛生健康委,配合部門:自治區財政廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          3.健全醫務人員培養評價制度。

          拓展與北京、福建、上海、天津等省際醫療合作人才培養項目,每年選派150名左右業務骨干到區外進修,選派200名左右基層業務骨干到自治區級醫療衛生機構研修。加大高精尖短缺人才引進力度,支持公立醫院引進一批全日制博士或副高級職稱以上人才,柔性引進一批國內領先醫療創新團隊。③加強全區醫師培訓基地規范化建設,落實住院醫師規范化培訓和全科醫師、專科醫師規范化培訓,加快培養一批復合型醫學人才梯隊。④實施中醫藥特色人才隊伍建設工程(岐黃工程)和“黃河名醫”發展計劃,打造一批自治區名中醫。⑤強化老年、兒科、產科、重癥、傳染病等緊缺護理專業隊伍的培養和護士規范化培訓,建設一批高質量護理人才隊伍。⑥實施公立醫院院長能力提升行動,由黨委組織部、衛生健康委建立院長培訓制度,打造一批高素質、懂專業、會管理的高層次醫院管理人才隊伍。落實《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》精神,對面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的,在招聘、派遣、落戶等方面,按當年應屆畢業生同等對待,對經住培合格的本科學歷臨床醫師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。醫院要加大對臨床醫學人才培養的支持力度,根據教學需要設置專職教學崗位,配備專職教學管理人員和指導醫師。按照規定程序適當增加編制床位,并根據承擔的教學任務,按照設置教學床位和教學門診,主要收治教學需要的常見病多發病及典型疾病患者。教學床位和教學門診不納入平均住院日、住院次均費用、床位周轉率等醫院管理指標考核范圍,在醫院總病床考核中,重點考核人才培養數量和質量。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區黨委組織部、財政廳、人力資源社會保障廳、科技廳,責任單位:各市、縣〔區〕、各級公立醫院)

          4.深化醫療服務價格改革。

          ①建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力,調控醫療服務價格總體水平。②積極推進寧夏醫科大學總醫院、固原市人民醫院等6家醫院優化醫療收入結構試點,探索建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制③支持公立醫院優化醫療收入結構,合理檢查、合理用藥、合理治療,強化醫院精細化管理和成本管理的同時,動態調整體現技術勞務價值的醫療服務價格,到2025全區公立醫院醫療服務收入占醫療收入比例達35%以上。(牽頭部門:自治區醫保局、衛生健康委、財政廳,配合部門:自治區發展改革委,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          5.深化醫保支付方式改革。

          ①支持石嘴山市、固原市開展區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)國家試點,及時總結經驗,適時推廣至其他地區。②加快推動緊密型縣域醫共體“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”支付方式改革,促進公立醫院合理提供醫療服務、回歸功能定位探索開展醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,探索建立居家醫療護理服務支付機制,將更多符合行業規范、有全區統一臨床路徑的日間手術納入醫保支付范圍。④探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。⑤規范醫保協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確保基金及時足額撥付。⑥推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用,落實醫保資金結余留用政策,根據考核結果按規定比例撥付并主要用于人員績效,建立合理用藥、優先使用中選產品激勵機制。(牽頭部門:自治區醫保局,配合部門:自治區衛生健康委、財政廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          (三)提高醫院運行管理水平。

          1.健全醫院運營管理體系。

          全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規,為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。②由自治區公立醫院管理委員會對全區各級各類公立醫院實行統一規劃設置、統一績效考評,推進公立醫院根據功能定位及職能職責開展醫療服務。③推動二級及以上公立醫院建立健全現代醫院管理制度,健全完善公立醫院《章程》和核心制度,整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統,建立醫院運營管理決策支持系統,推動醫院運營管理科學化、規范化、精細化。④以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等,對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、人員績效等進行監測評價,提高效能、節約費用,減輕患者就醫負擔,促進公立醫院回歸公益性、保障可持續。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區發展改革委、醫保局,責任單位:各市、縣〔區〕、各級公立醫院)

          2.加強全面預算管理。

          推動三級公立醫院和縣(區)域醫療健康總院(集團)全面落實總會計師制度。②依據國家公立醫院全面預算管理有關規定,以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據,以項目預算為基本單元,先行在自治區屬(管)醫院實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理,貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節,從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理,強化預算對醫院管理、資源分配、合理使用的有效約束促進公立醫院資源有效分配和使用。③完善公立醫院全面預決算信息公開制度,定期公開醫院相關財務信息,主動接受醫院管理委員會、職工代表大會和社會監督。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區財政廳,責任單位:各級公立醫院)

          3.完善內部控制制度。

          各級各類公立醫院建立健全內部審計和重大風險評估機制,以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點,定期開展風險評估和內部控制評價,強化院內審批、預算、資產、會計、采購、信息公開等環節控制,防范財務、業務、法律、廉政等領域風險。②加強成本消耗關鍵環節流程管理,降低萬元收入能耗支出三甲、三乙、二級公立醫院萬元收入能耗支出分別控制在90元、100元、110元以下。③在全區三級和具備條件的二級公立醫院推廣醫院后勤“一站式”服務,探索車輛、供應、餐廳、保潔等后勤保障實行社會化服務。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區財政廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          4.健全績效評價機制。

          持和強化公益性導向,按照國家三級、二級公立醫院及婦幼保健機構績效考核指標體系,由自治區公立醫院管理委員會每年統一組織開展公立醫院績效考核,重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、社會利益、滿意度評價等,考核結果與財政補償新增薪酬總量、主要負責人薪酬、職務任免、醫院等級評審等掛鉤建立完善城市醫療集團和縣域醫共體績效評價指標體系,每年組織開展評價工作,評價結果與醫保包干經費、醫療健康總院(集團)院長薪酬及職位任免等掛鉤,通過評價促進醫療資源下沉,提高縣域內特別是基層醫療衛生機構服務能力和居民健康水平。③在全區各級各類公立醫院和縣(區)域醫療健康總院(集團)內部,建立完善維護公益性、調動積極性、運行可持續、操作信息化、結果可利用,覆蓋每個科室和職工的績效考核辦法落實《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》精神,將醫務人員接受繼續醫學教育的情況納入其年度績效考核的必備內容。將考核結果與科室績效和職工薪酬分配掛鉤,推動公立醫院以評促改、提質增效。推進婦幼保健機構等級評審。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區財政廳、發展改革委、醫保局、藥監局,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          (四)加強醫院文化建設。

          1.建設特色鮮明的醫院文化

          依托二級、三級公立醫院建設醫院文史館,挖掘整理醫院歷史發展、科技進步、文化特色和名醫傳承、醫德醫風、豐功偉績等,提煉醫院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,樹立典型案例、先進人物,唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律,激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力,以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區黨委宣傳部、財政廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          2.強化患者需求服務。

          ①樹立“人民至上、生命至上”新理念,尊重醫學科學規律,遵守醫學倫理道德,遵循臨床診療技術規范,以群眾需求為導向,為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。②按照《寧夏公立醫院改善醫療服務行動計劃(2021年—2023年)》,實施居民健康“一碼通”工程,提供預約診療、預約檢查、預約住院、健康咨詢、電子健康檔案查詢、在線診療復診等全方位服務。③在二級及以上公立醫院推行基本醫療、大病保險、醫療救助、商業保險“一站式”即時結算服務。④為老年人、孕婦、兒童、軍人軍屬、退役軍人等開設綠色就醫通道。⑤將慢性病藥品下沉到基層,在基層設立慢病管理、腫瘤防治中心,合理引導高血壓、糖尿病等慢性病開藥患者到基層就醫。⑥著力解決醫院“停車難、檢查難、住院難、手術難”等突出問題。⑦加強患者隱私保護,做好醫患溝通交流,增進理解與信任,構建和諧醫患關系。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區醫保局、寧夏銀保監局,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          3.關心愛護醫務人員。

          貫徹國家衛生健康委、人力資源和社會保障部、財政部印發《關于建立保護關心愛護醫務人員長效機制的指導意見》(國衛人發〔2021〕13號)精神,落實公立醫院醫務人員學習、工作、休息和政策性帶薪休假制度,對確因工作不能休假人員,應適時安排補休,維護醫務人員合法權益。②落實職工療休養制度。③鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式,關心年輕醫務人員學習成長。健全職工關愛幫扶機制,切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度和爭先創優機制。落實醫務人員在突發公共衛生事件期間薪酬待遇。在全區二級以上公立醫院加強醫院安全防范,強化安保隊伍建設,完善必要安檢設施。⑧實行醫務人員醫療責任保險制度,健全完善醫療糾紛預防和處理機制,完善第三方調解和引導醫療糾紛納入法治軌道解決機制,依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,堅決保護醫務人員安全。(牽頭部門:自治區衛生健康委、人力資源社會保障廳、財政廳,配合部門:自治區公安廳、司法廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          (五)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

          1.全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。

          貫徹落實《自治區黨委辦公廳印發關于加強自治區公立醫院黨的建設工作的實施辦法的通知》(寧黨辦發〔2018〕63號),建立健全公立醫院黨務工作機構,配齊配強專兼職黨務工作人員。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,重大事項要經集體研究決定,切實發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的院辦和黨辦合署辦公工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求,明確黨委研究決定醫院重大問題的工作機制,把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。④發揮各級醫院黨建工作指導委員會職能作用,完善相關制度,建立指導工作機制。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區黨委組織部、黨委編辦、財政廳、人力資源社會保障廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          2.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。

          ①按照干部管理權限,選優配強公立醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。②堅持黨管干部原則,醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定,制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。③堅持黨管人才原則,科學制定醫院人才發展規劃,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。④探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。(牽頭部門:自治區黨委組織部、衛生健康委、人力資源社會保障廳,配合部門:自治區黨委編辦、財政廳,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。

          切實發揮醫院黨組織戰斗堡壘作用,堅持把黨支部(黨小組)建在科室,原則上黨支部書記兼任科主任,實施“雙帶頭人”培育工程,推進黨支部標準化規范化建設。②建立黨支部參與醫院人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策制度。③建立健全把醫院業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制,把好政治思想關、醫德醫風關、業務技術關。(牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區黨委組織部,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          4.落實公立醫院黨建工作責任制。

          ①各級各類公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任,醫院黨委(總支、支部)書記是黨建工作第一責任人,也是醫院安全、意識形態工作第一責任人,領導班子其他成員落實“一崗雙責”。②加強醫院紀檢監察組織建設,全面開展公立醫院黨建及黨風廉政建設。③建立健全公立醫院巡察制度,將黨建及黨風廉政建設、醫院安全、意識形態等納入巡察主要內容,作為醫院等級評審、年度考核和干部選拔的重要依據。(牽頭部門:自治區衛生健康委,責任單位:各市、縣〔區〕,各級公立醫院)

          、組織實施

          (一)落實責任分工。自治區衛生健康部門牽頭抓總,各有關部門要各司其職進一步細化任務、落實責任,明確施工圖、時間表,建立部門聯席會議制度和推動工作機制,統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各市、縣(區)結合實際,進一步細化方案。各級各類公立醫院要解放思想、大膽創新、積極作為,進一步制定任務分工細則,采取有力有效舉措,加快推動公立醫院高質量發展。

          (二)完善督導評價機制。治區醫改領導小組秘書處建立任務臺賬,對推進公立醫院高質量發展目標任務落實情況動態監測、定期通報。自治區公立醫院管理委員會建立科學合理的考核評價機制,根據目標任務分級分類制定考核標準和指標體系,對全區公立醫院實行統一考評。將考核結果與公立醫院補助經費等掛鉤。

          (三)加強經驗總結推廣。自治區衛生健康行政部門會同有關部門加強政策培訓和調研指導,及時總結提煉、宣傳推廣典型經驗做法,以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。


          附件:

          1.自治區推動公立醫院高質量發展工作領導小組成員名單

          2.公立醫院高質量發展保障措施清單

          3.公立醫院高質量發展監測評價指標體系(如國家印發指標體系,屆時將參考國家指標體系視情進行補充完善)


          文字解讀:

          《關于推動公立醫院高質量發展的實施方案》政策解讀

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