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          自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組關于印發在全區深入推廣福建省三明市醫改經驗進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案的通知

          發表時間:2021-12-31

          各市、縣(區)醫改領導小組,自治區醫改領導小組各成員單位:

          為貫徹落實《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市經驗??深化醫藥衛生體制改革的實施意見》〔2021〕2號)精神,加大力度借鑒推廣三明醫改經驗,進一步深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組制定《在全區深入推廣福建省三明市醫改經驗??進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。


          寧夏回族自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組

          2021129

          (此件公開發布)


          在全區深入推廣福建省三明市醫改經驗

          進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案

          為深入貫徹習近平總書記在福建省三明市視察時關于醫藥衛生體制改革的重要指示精神,認真落實黨中央國務院醫改決策部署和自治區黨委政府主要醫改任務安排,加大力度借鑒推廣三明醫改經驗,進一步深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,根據《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(國醫改發〔2021〕2號)精神,結合區情實際,制定本實施方案。

          一、總體要求

          以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中六中全會精神和習近平總書記在福建省三明市視察時關于醫藥衛生體制改革的重要指示精神、視察寧夏重要講話精神,認真落實黨中央、國務院和自治區黨委政府醫改決策部署,以學習借鑒福建三明醫改經驗為動力,以提升寧夏全民健康水平為目標,以全面推動公立醫院高質量發展為核心,持續鞏固“四大體系”,建立完善“五大制度”,突出體制機制創新和補短板、強弱項、建機制、提質量,進一步深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,促進優質醫療資源均衡布局,加快推動大病重病在本省解決,常見病多發病在市縣解決,頭疼腦熱等小病在鄉村解決的目標早日實現,為減輕群眾就醫負擔,促進醫藥產業創新和健康發展繼續建設經濟繁榮、民族團結、環境優美、人民富裕的美麗新寧夏提供健康保障。

          二、主要任務

          (一)深入推廣三明醫改經驗。三明醫改最重要的經驗是改革的決心和勇氣,不回避矛盾,敢于觸碰利益不斷在體制機制方面大膽創新。

          1.建立強有力的醫改工作機制自治區醫改領導小組各成員單位、市縣(區)要學習三明堅持人民至上、生命之上、敢為人先的改革精神,真抓實干,動真碰硬認真落實黨委政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長,政府一名領導分管醫療、醫保、醫藥工作,充分發揮各級醫改領導小組統籌協調作用一級抓一級,層層抓落實,推動區市縣三級建立完善專題研究醫改工作機制確保各項工作落到實處。牽頭部門:自治區醫改領導小組秘書處,配合部門:自治區醫改領導小組各成員單位,責任單位:市、縣〔區〕黨委政府相關部門

          2.深入推進城市醫聯體建設落實自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組《寧夏回族自治區全面開展縣(區)域綜合醫改實施意見》(寧醫改發2021〕3號),在金鳳區、興慶區、西夏區、大武口區、惠農區、利通區、原州區等8城市區實行網格化布局管理,組建由三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院(含中醫醫院)牽頭,轄區內各級各類醫療衛生機構為成員的城市醫療集團,形成集管理、服務、發展、利益、責任“五位一體”的集團化運營機制,統籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療衛生服務。加強城市醫聯體績效考核力爭到2025年,群眾就醫90%以上的一般疾病常見病多發病在市域內解決,市域住院量占比達到90%以上。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局藥監局等部門責任單位:市、縣〔區〕黨委政府相關部門

          3.全面開展縣域醫共體建設落實自治區黨委組織部、編辦、衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局《關于積極推進縣域緊密型醫共體實體化運行的若干意見》(寧衛發2021〕114號),在賀蘭縣、永寧縣、靈武市、平羅縣、同心縣、鹽池縣、青銅峽市、彭陽縣等14個縣(含紅寺堡區),成立由綜合醫院牽頭,縣域內各級各類醫療衛生機構為成員的縣域醫療健康總院,按照人員、財務、業務、信息、藥械“五統一”管理要求,推進緊密型縣域醫共體建設。實施縣級醫院能力提升工程、促進中醫藥傳承創新工程,建立城市三級醫院對縣級醫院對口幫扶長效機制。依托“互聯網+”,深化以全科醫生為主體、鄉村醫生有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。做實鹽池縣、平羅縣等國家醫共體建設試點工作。加強縣域醫共體績效評價力爭到2025年,縣域住院量占比達到85%以上。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區黨委組織部、編辦財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局等部門責任單位:市、縣〔區〕黨委政府相關部門

          4.常態化制度化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購按照自治區政府辦公廳《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的實施意見》(寧政辦2021〕61號)要求,落實國家組織藥品醫用耗材集中采購政策對國家組織集中帶量采購以外、用量大、采購金額高的藥品耗材開展自治區或省際聯盟帶量采購,逐步擴大采購范圍力爭2022年底前采購藥品通用名數超過300個“十四五”期末,集中帶量采購藥品通用名數超過500個。完善國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策,激勵醫療機構合理使用、優先使用中選產品加強醫療機構采購使用、產品質量和庫存管理,嚴禁網下采購,不斷提升優化平臺建設,適應集中帶量采購要求牽頭部門:自治區醫保局,配合部門:自治區衛生健康委財政廳、藥監局等部門責任單位:各市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          5.合理調整醫療服務價格2022年6月底前,自治區出臺建立醫療服務價格動態調整機制相關文件,科學設置醫療服務價格調整的啟動條件、觸發標準。“十四五”期間,自治區五個地級市每年開展一次醫療服務價格調整工作評估,符合條件的要以區域內公立醫療機構醫療服務費用為基數,合理確定價格調整總量,在總量范圍內突出重點、有升有降調整醫療服務價格將符合規定的醫療服務價格項目及時納入醫保支付范圍。牽頭部門:自治區醫保局,配合部門:自治區衛生健康委財政廳等部門責任單位:五市政府和相關部門

          6.做好醫療服務價格監測。在全區依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則,及時調整成本監審和價格聽證目錄,允許價格主管部門采取簡明易行的方式調查成本和聽取意見。強化公立醫院價格監測評估,加快建立公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況的監測體系,為實施醫療服務價格動態調整提供依據。牽頭部門:自治區醫保局,配合部門:自治區發展改革委、衛生健康委等部門責任單位:市、縣〔區〕政府部門

          7.深化公立醫院薪酬制度改革自治區出臺《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》落實“兩個允許”要求,提高公立醫院職工薪酬水平,當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后80%以上用于人員獎勵,合理增加公立醫院薪酬總量,不計入總量核定基數公立醫院人員支出占公立醫院業務支出的比重控制在35%—50%,推動公立醫院自主合理確定內部薪酬結構鼓勵公立醫院和醫療健康總院負責人實行年薪制探索職工實行目標年薪制、崗位薪酬制、協議工資制、項目工資等薪酬形式,逐步建立體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,發揮薪酬制度有效激勵作用。積極推廣自治區人民醫院薪酬制度改革做法和經驗。牽頭部門:自治區人力資源社會保障,配合部門:自治區衛生健康委、財政廳、醫保局等部門責任單位:市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          8.深化醫保支付方式改革加快推進石嘴山市、固原市區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)支付方式國家試點,及時評估總結經驗,為下一步在全區推廣奠定基礎。2025年,全區按病種分值付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例達到70%。進一步推緊密型縣域醫共體“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔支付方式改革。積極探索將基本公共衛生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫共體統籌使用促進分級診療制度建設和構建縣域醫療衛生服務新體系。積極探索符合中醫藥服務特點的支付方式。牽頭部門:自治區醫保局,配合部門:自治區衛生健康委、財政廳等部門責任單位:市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          9.規范醫院醫療服務行為落實《寧夏回族自治區不合理醫療檢查專項治理行動工作方案》(寧衛發2021〕78)和《寧夏回族自治區“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案》(寧衛函發2021〕20指導醫療機構完善臨床路徑,加大診療規范的培訓推廣力度,強化監督,提升醫療服務規范化水平。建立“三合理”檢查考核通報機制,定期考核通報整治情況,并向社會公布,促進醫療機構規范醫療服務行為牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區醫保局責任單位:各市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          10.控制醫療費用不合理增長。建立健全與經濟社會發展相協調、與各方承受能力相適應的公立醫院醫藥費用合理增長機制,以大型公立醫院為重點,加強醫療服務、藥品耗材、檢查檢驗等費用增長監測,將醫藥費用控制情況納入對公立醫院院長的考核評價指標,年度醫療總費用增長率控制在10%以內,住院和門診次均費用增長率分別控制在5%以內。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區醫保局責任單位:各市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          11.加大衛生健康事業投入落實政府辦醫主體責任,各級政府保障對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科建設和醫學人才培養、符合國家規定的離退休人員經費、政策性虧損以及醫院基本公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入,支持公立醫院高質量發展。縣級財政對公立醫院直接補助收入占公立醫院總支出的比例不低于25%,其他公立醫院財政直接補助收入公立醫院總支出比例不低于15%落實公共衛生機構和基層醫療衛生機構按照“公益一類予以保障、收入分配按照公益二類管理和運行”政策。健全中醫藥服務網絡鼓勵支持非公立醫療機構與公立醫療機構相互補充、共同發展。牽頭部門:自治區財政廳,配合部門:自治區衛生健康委、人力資源社會保障廳、發展改革委,責任單位:各市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          持續深化醫改試點和重點改革。學習借鑒三明醫改經驗和改革精神,結合工作實際,在落實醫改試點和重點改革任務中求創新、求突破、求實效。

          12.推進國家級醫改試點工作推進中衛市、鹽池縣公立醫院綜合改革國家級示范城市和示范縣建設。做實銀川市、石嘴山市國家城市醫聯體建設試點工作。加快建設自治區人民醫院、銀川市第一人民醫院、鹽池縣人民醫院、中寧縣中醫醫院國家現代醫院管理制度試點工作。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局等部門,責任單位:各市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院

          13.推動公立醫院高質量發展。落實自治區人民政府辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》(寧政辦發202174號),通過建設國家級和自治區級區域醫療中心,打造高質量高水平公立醫院,促進全區優質醫療資源均衡布局,強化全區公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,為全區更好地提供優質高效醫療衛生服務和防范化解重大疫情及突發公共衛生風險。力爭到2025年,在全區建成 8家以上三級甲等公立醫院(含中醫醫院),群眾就醫95%以上大病重病在區內解決。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區推動公立醫院高質量發展領導小組各成員單位,責任單位:市、縣黨委政府相關部門各級各類公立醫院

          14.完善緊密型縣域醫共體和城市醫聯體監管機制。健全完善緊密型縣域醫共體城市醫聯體管理體制和監管機制,落實自治區緊密型縣域醫共體和區域醫聯體績效評價,建立行之有效的績效考核機制。充分發揮專業公共衛生機構在縣域醫共體、城市醫聯體中的業務功能。積極推進銀川市高血壓、糖尿病下沉基層門診用藥保障專項行動示范城市活動試點,探索以慢性病管理為突破口,促進醫防融合,提升群眾就醫感受。牽頭部門:自治區衛生健康委醫保局配合部門:自治區黨委組織部、編辦財政廳、人力資源社會保障廳,責任單位:市、縣政府和相關部門

          15.優化新增醫療服務價格項目管理自治區出臺公立醫院新增醫療服務價格項目管理辦法,簡化新增價格項目申報流程,加快受理審核進度,明確辦理時限,促進醫療技術創新發展和臨床應用。積極探索完善藥學類醫療服務價格項目。牽頭部門:自治區醫保局和五市醫保部門

          16.夯實基層隊伍建設按照“保基本醫療、保公共衛生、保專業人才保基層網底”原則,結合工作實際,探索事業編制內部挖潛、創新管理的有效方式。用足用好編制資源,逐步消化現有編外聘用專業技術人員,對符合條件的,可充分考慮其從醫經歷、業績、技術、貢獻等,通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用,納入基層醫療衛生機構編制管理。按照“縣管、鄉聘、村用”原則,加快推進全區專業化鄉村醫生隊伍建設。牽頭部門:自治區衛生健康委黨委編辦,配合部門:人力資源社會保障廳,責任單位:市、縣〔區〕黨委政府相關部門

          17.推進高級職稱評審改革進一步修訂完善自治區醫療衛生健康系統高級職稱評審條件,在全區每個選擇1-2個醫療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的公立醫院或醫療健康總院試點開展高級職稱自主評審。牽頭部門:自治區人力資源社會保障,配合部門:自治區衛生健康委責任單位:市、縣政府和部門,相關公立醫院

          18.調整優化醫療收入結構在認真評估寧夏醫科大學總醫院、自治區人民醫院、固原市人民醫院、鹽池縣人民醫院等6家公立醫院調整優化醫療收入結構試點的基礎上,探索建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制通過實施“一升二降五控”措施,即:調升醫療服務價格,降低檢查檢驗價格,控制醫療收入過快增長、控制次均費用、控制藥品耗材、檢查檢驗不合理使用,到2025年,全區公立醫院醫療服務收入占醫療收入的比例達到35%以上,有效促進公立醫院高質量發展。牽頭部門:自治區醫改領導小組秘書處醫保局、財政廳,責任單位:市、縣政府和相關部門,各級各類公立醫院)

          19.完善“互聯網+醫療健康”服務積極推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、5G等新技術與醫療衛生服務深度融合,加快全區一體化全民健康信息平臺建設,推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設。在全區推行“互聯網+藥品”流轉和審方藥學服務。牽頭部門:自治區衛生健康委,配合部門:自治區發展改革委、工業和信息化廳、財政廳、醫保局,責任單位:各市、縣政府和相關部門)

          三、工作要求

          20.進一步強化組織領導。自治區醫改領導小組成員單位,各市、縣(區)黨委政府要按照本實施方案要求,強化學習三明醫改經驗的責任感,提高政治站位,加強組織領導,結合工作實際進一步細化主要改革任務,明確責任分工,完善具體工作措施,因地制宜、真抓實干、大膽創新先行先試并將學習推廣三明醫改經驗納入各級政府效能目標考核。牽頭部門:自治區醫改領導小組秘書處,配合部門:自治區醫改領導小組各成員單位,責任單位:市、縣〔區〕黨委政府相關部門

          21.進一步加強培訓指導。自治區、市、縣(區)醫改領導小組秘書處(辦公室)舉辦推廣三明醫改經驗培訓,切實提高領導干部和衛生健康系統廣大職工學習貫徹習近平總書記在福建省三明市視察時關于醫藥衛生體制改革的重要指示精神的思想認識。建立推廣三明醫改經驗的任務臺賬,跟蹤監測各有關部門和相關單位工作進展加大工作督導指導力度,定期調度和通報督促各地抓好落實牽頭部門:自治區、地市、縣〔區〕醫改領導小組秘書處辦公室

          22.進一步做好示范引領。各地要及時總結交流好的經驗做法加大宣傳力度,自治區對改革成效明顯的市、縣(區)作為年度醫改真抓實干典型,積極推薦報送爭取國家激勵和給予公立醫院綜合改革資金傾斜。牽頭部門:自治區、地市、縣〔區〕醫改領導小組秘書處辦公室


          文字解讀:

          《在全區深入推廣福建省三明市醫改經驗 進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》政策解讀

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